“保障和改善民生一直以来都是县委、政府工作的重点，医疗保障更是牵涉到千家万户的幸福与安康。县医疗保障局党组紧紧围绕‘保基本、强基层、建机制、可持续’方针，真抓实干、务实高效，着力维护基金安全，稳步推进医保改革，切实优化经办服务，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。”就贯彻落实县第十五次党代会精神，县医保局局长虞山说道。

调优结构，全面推进医保参保扩面。一是多部门联动。联合人社、税务等部门，全面做实参保数据库，提升参保基础信息质量，强化职工医保法定参保，规范用人单位及其职工参保行为。联合教育部门开展全县中小学生参加城乡居民医保工作，充分利用班级群、钉钉APP等平台发动学生缴费，实现应保尽保。二是优参保结构。充分发挥县镇村平台网格化管理作用，采取精准措施引导参加基本医疗保险。鼓励和引导灵活就业人员、新业态从业人员及劳动年龄段城乡居民参加职工医保，优化参保结构。三是重考核力度。提请县政府督查室牵头，会同税务等部门对参保扩面工作进行督查，适时通报。

严格管理，不断强化医保基金监管。一是强化经办机构内部控制。强化基金运行风险防范机制，接受社会监督。组织开展医保退休办理、异地就医备案、医保基金使用等内部互查。二是加强两定机构协议管理。宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，严格对照协议处理，促进规范经营。三是联合开展打击欺诈骗保专项整治行动。通过日常稽查、数据分析、视频监控和举报检查等，实施分类监管精准打击。

主动作为，持续深化医保改革成效。一是不断深化医保支付方式改革。全面贯彻执行医保信息业务编码标准，加快推进医疗保障经办服务信息化、标准化、规范化建设。推进DRG支付方式落地应用，实现二级及以上综合医疗机构按疾病诊断相关分组（DRG）付费全覆盖，进入正式运行结算。二是不断强化药品耗材集中带量采购。按序时进度推进约定采购量，控制非中选品种采购使用，确保采购量完成率和货款结算100%。三是不断规范医疗服务价格行为。严格贯彻落实国家、省、市医疗服务价格政策，积极开展医疗服务价格项目调查，做好新增项目价格监测，促进医疗服务价格项目规范透明。

提升效能，注重优化医保经办服务。一是持续推进医保公共服务。全面落实医保政务服务清单制度，严格执行全市统一的医保业务经办标准化手册，提升公共服务水平。全力推进“15分钟医保服务圈”省级示范点建设，持续完善软硬件设施，在省市规定的四大类13项业务经办的基础上，拓展其他医保经办业务。二是加快推进“互联网+医保”。推行医保业务网上经办，全面提高“江苏医保云”在全县服务功能覆盖率，持续推广应用医保电子凭证，提高医保电子凭证激活率。积极推进与京津冀及西南五省间门诊费用直接结算试点工作，实时配合对标国家异地就医平台各省份接入情况，实现跨省异地就医门诊直接结算联通，稳步提高异地就医医疗费用直接结算率。三是积极推进医保政策宣传，扎实做好信访稳定工作，推动全县医保经办信访件“周周清”，保证咨询投诉办件处置及时、准确，群众满意。