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今年以来,县医保局积极践行以人民为中心的发展思想,结合“不忘初心,牢记使命”主题教育,组织开展“四项行动”,加强行风建设,提升服务质量,有力推进医疗保障系统行风建设再上新台阶。
扎实开展“高效医保提升行动”。牢固树立以人民为中心的发展思想,紧扣新时代新要求新作为,打造高素质医保队伍。结合正在开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育,采取“四不两直”形式,深入基层调查研究,努力践行为人民服务的工作宗旨。不断优化医保转诊流程,将转诊到市外就医备案业务迁移到承担转诊职能的医疗机构办理,真正做到让信息多跑路,让群众少跑腿。推进跨省异地就医联网结算,实现异地就医网上备案办理变事前审查制为承诺补充制。同时,对各定点医疗机构下达总额控制指标,实行住院费用总额包干和按病种限额结算混合支付方式改革。
扎实开展“暖心医保惠民行动”。切实推进相关职能对接工作,不断提高医疗基金监管水平。按照省、市统一部署,顺利完成江苏省药品(医用耗材)阳光采购和综合监管平台的对接切换,组织公立医疗机构积极参与市阳光采购联盟。进一步降低药品耗材价格,真正做到让百姓用上质优价廉药。积极落实医疗保障待遇,从今年6月1日起提高职工医保待遇,职工医保待遇挂钩期由“6个月”调整为“3个月”,同时增加职工医疗保险门诊慢性病病种,提升待遇水平和血液净化报销待遇。按照职工医疗保险最高支付限额须达到或超过当地职工年社会平均工资的6倍要求,县职工医保费用的封顶线由原来的每年25万元提高至40万元。
扎实开展“智慧医保便捷行动”。优化服务流程,简化办事环节,推动医疗保障服务便捷化。推进“互联网+医保”建设,推动政务服务整体联动,保证医疗保障服务便捷化。推进生育和职工医疗保险合并实施,按照《盐城市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法》,从今年12月1日起正式实施。医保政策稳步推送到互联网端和移动终端,实现“网上办”。通过微信“江苏税务社保缴纳”小程序、支付宝小程序、“我的盐城”手机APP等方式,进行城乡居民医疗保险缴费。
扎实开展“廉洁医保清风行动”。加强医保系统行风建设整改落实,扎实开展打击欺诈骗保专项行动,塑造医保良好形象。持续抓实党风廉政建设,认真落实党风廉政建设“一岗双责”,定期召开党组会研究重大事项,坚持一手抓职能履行、一手抓反腐倡廉。以“正风肃纪看机关”为载体,召开廉情分析会,经常性开展谈心谈话,形成风清气正的良好氛围。全力开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,加大违规行为查处力度。