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居民医保待遇水平持续提升

建湖日报 2018-09-26

  今年以来,我县进一步完善医疗保险付费方式改革,全面推进城乡居民医保一体化运行,加强管理,优化服务,参保人员保障待遇稳步提高。
  筑防线,三着并举织密“医保网”。完善基本医疗保险制度,凡参加医疗保险的人员,均可享受政策范围内的医疗保险待遇。目前,城乡居民医保政策范围内医疗费用结报比例达72%。建立大病保险制度,普通参保人员个人年度大病保险起付标准为1.4万元,大病保险予以50%~80%补偿。拓展医疗救助对象,印发城乡医疗救助文件,明确医疗救助对象范围,将建档立卡低收入农户纳入城乡大病医疗救助对象范围。
  强管理,不断提升监管水平。建立“双定”单位协议管理机制,进一步规范医保双定单位医保服务行为,实行全县医保双定单位协议管理。建立驻点医疗机构工作机制,对驻点县人民医院和县中医院的驻点代表工作内容进行细化,明确日常工作的具体职责,进一步促进驻点管理工作。加强实地稽查,对全县22家有住院床位的定点医疗机构、235家村级卫生所中的55个网点、14家社区(厂校)卫生服务站、98家定点零售药店进行稽查。建立药品进销存管理机制,各定点药店对代购药、大额购药情况进行登记,对持处方购药的按要求归档,严格执行药品进销存台账按月报送制度。
  施策略,推进健康扶贫工程。为切实减轻城乡低保户、农村建档立卡低收入人口和重度贫困残疾人就医负担,进一步加大投入,整合资源,精准施策,提升贫困人口医疗保障和健康水平。
  发红利,推送医保惠民“大礼包”。持续实施“免费健康体检”工程,组织全县1万名企业退休人员参加免费健康体检。拓宽重大疾病医保托底政策人员范围,将享受22个重大疾病医保托底政策的人员,由原参加新农合的参保人员延伸至城镇居民参保人员,同时将低起付高比例大病医疗保险扩大到农村居民,实现城乡居民大病医疗保险全覆盖。